NAD+-ը բջջային կենսական գործընթացներում կարևորագույն կոենզիմ է, որը կենտրոնական դեր է խաղում էներգիայի նյութափոխանակության, ԴՆԹ-ի վերականգնման և ծերացման դեմ պայքարի, բջջային սթրեսային արձագանքի և ազդանշանների կարգավորման, ինչպես նաև նեյրոպաշտպանության մեջ: Էներգետիկ նյութափոխանակության մեջ NAD+-ը գործում է որպես գլիկոլիզի, եռարբօքսիլաթթվի ցիկլի և միտոքոնդրիալ օքսիդատիվ ֆոսֆորիլացման հիմնական էլեկտրոնային կրիչ՝ խթանելով ԱԵՖ-ի սինթեզը և մատակարարելով բջջային գործունեության համար էներգիա: Միևնույն ժամանակ, NAD+-ը ծառայում է որպես ԴՆԹ-ի վերականգնման ֆերմենտների կարևորագույն սուբստրատ և սիրտուինների ակտիվատոր, այդպիսով պահպանելով գենոմային կայունությունը և նպաստելով երկարակեցությանը: Օքսիդատիվ սթրեսի և բորբոքման պայմաններում NAD+-ը մասնակցում է ազդանշանային ուղիներին և կալցիումի կարգավորմանը՝ բջջային հոմեոստազը պահպանելու համար: Նյարդային համակարգում NAD+-ը աջակցում է միտոքոնդրիալ ֆունկցիային, նվազեցնում է օքսիդատիվ վնասը և օգնում է հետաձգել նեյրոդեգեներատիվ հիվանդությունների սկիզբը և զարգացումը: Քանի որ NAD+-ի մակարդակը բնականաբար նվազում է տարիքի հետ, NAD+-ի պահպանման կամ բարձրացման ռազմավարությունները գնալով ավելի կարևոր են ճանաչվում որպես առողջության խթանման և ծերացման դանդաղեցման համար կարևոր: